Mnoho lidí se již dříve setkalo s dietou č. 5 nebo tabulkou č. 1 – lékaři je obvykle předepisují při některých onemocněních a pro účely prevence. Ale v posledních letech jsme o nich slyšeli stále méně a z dobrého důvodu – byly zrušeny. Lékařka a lékařská novinářka Natalya Sokolova vysvětluje, proč se to stalo a co to nahradilo.
Obsah článku:
- Dietní tabulky: historie vzhledu
- Proč byly dietní tabulky zrušeny?
- Aktuální dietní doporučení
- Jaké diety se ve studiích ukázaly jako prospěšné?
-
Středomořská strava
-
DASH dieta pro pacienty s hypertenzí
-
- Jak jíst při nemoci
- Lékař předepsal dietu – co dělat?
Dietní tabulky: historie vzhledu
Očíslované léčebné tabulky se objevily před sto lety. Sovětský odborník na výživu Pevzner vyvinul výživový systém, kde u různých onemocnění bylo nutné dodržovat určitá doporučení pro příjem potravy. Těchto tabulek bylo celkem 15, každá byla určena k léčbě konkrétního problému: 1 – peptický vřed, 5 – žlučník a játra, 9 – diabetes mellitus, 10 – patologie kardiovaskulárního systému atd.
Výživový systém Pevzner se skládá z 15 léčebných tabulek odpovídajících určitým skupinám onemocnění
V dietních tabulkách byla uvedena frekvence jídel za den, způsoby vaření (dušená, dušená, vařená), preferované a zakázané potraviny. Povolená jídla byla prezentována dostatečně podrobně: sušený chléb, polévky se zeleninovým vývarem, kašovité masové polévky, slizké cereální vývary s vývarem, dušené karbanátky, proteinové omelety, polévky se slabým masovým vývarem, suché nedojedené sušenky atd. Zákaz závisí na Mnoho výrobky pocházely ze stolu: tučné maso, koření, čerstvá zelenina, ovoce, luštěniny, smažená nebo natvrdo vařená vejce, kakao, káva, čaj, alkohol atd.
Systém léčebných stolů byl používán ve všech sanatoriích a nemocnicích. Byly dokonce otevřeny jídelny s dietními dávkami. Aby se mohli stravovat doma, pacienti také dostali doporučení, aby se drželi jednoho nebo druhého stolu. V sovětském a poté v ruském zdravotnictví znal každý lékař dietní tabulky. Na svou dobu byl systém lékařské výživy progresivní a Pevzner se zapsal do dějin medicíny.
Proč byly zrušeny číslované diety?
V Rusku existovaly tabulky Pevzner až do roku 2003. Nařízením ministerstva zdravotnictví byla změněna pravidla pro organizaci stravování v nemocnicích: namísto 15 stolů se objevila standardní strava s několika variacemi, dieta pro pacienty s chirurgickou patologií (například s žaludečním krvácením), hladové diety, atd.
Proč přestaly být léčebné tabulky Pevzner relevantní? Medicína nestojí na místě a za sto let se představy o léčbě nemocí změnily. To neznamená, že všechny body na dietních tabulkách byly špatně. Nadále je například doporučováno omezení soli předepsané v tabulce č. 10 pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami. Ale u stejného stolu tučné ryby byly zakázány, ale nyní je známo, že je to vynikající zdroj polynenasycených mastných kyselin, zvláště užitečné pro pacienty s cévními problémy.
Další příklad zastaralých informací z výživy podle Pevznera. V dietě č. 6 pro lidi s dnou bylo povoleno jakékoliv ovoce a džusy, káva byla zakázána. Moderní představy hovoří o nebezpečí fruktózy pro takové pacienty (doporučuje se omezit ovocné šťávy), ale káva nepodléhá žádným omezením.
Aktuální dietní doporučení
Po zrušení dietních tabulek se výživová doporučení zmírnila. Podle moderních koncepcí neexistují pro většinu nemocí žádné speciální diety. Obvykle jsou pacientovi popsány základní principy výživy a jsou uvedeny nejužitečnější potraviny s přihlédnutím k individuálním charakteristikám osoby. V některých případech jim může být doporučeno něco omezit, například na dnu, alkohol, ovocné šťávy, maso.
Jaké diety se ve studiích ukázaly jako prospěšné?
Středomořská strava je považována za základ zdravé výživy. Lidé, kteří dodržují její pravidla, měli menší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována obezita, cukrovka 2. typu a kardiovaskulární onemocnění. Řada studií prokázala snížení rizika problémů s rakovinou a Alzheimerovou chorobou.
Řada studií potvrdila účinnost středomořské stravy
Hlavní produkty středomořské stravy:
- zelenina, ovoce – denně;
- olivový olej – denně;
- ořechy, celozrnné výrobky, luštěniny;
- ryby (zvláště bohaté na polynenasycené mastné kyseliny: tuňák, losos, makrela atd.);
- drůbeží maso (kuřecí, krůtí);
- nízkotučné mléčné výrobky.
Doporučuje se omezit: červené maso, sladkosti, slazené nápoje.
Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) je speciální systém výživy, který prokázal účinnost u lidí s vysokým krevním tlakem. V mnohém se podobá Středomoří: ve stravě dominuje zelenina, ovoce, celozrnné výrobky, luštěniny, nízkotučné mléko, drůbež, ryby a ořechy. Kromě červeného masa a sladkostí je sůl omezena. A navíc se doporučuje zvýšit příjem draslíku, vápníku a hořčíku.
DASH dieta s vysokým obsahem zeleniny a ovoce je vhodná pro lidi s vysokým krevním tlakem
Které potraviny obsahují mnoho těchto mikroelementů:
- K – avokádo, špenát, banán, sušené meruňky, bylinky (petržel, kopr, koriandr);
- Ca – játra, makrela, mořské plody, sýr, mléčné výrobky, sezam;
- Mg – mandle, kakao, pohanka, mořské řasy.
Podrobněji jsme o této dietě psali v samostatném článku.
Jak jíst při nemoci
Stravovací návyky ze středomořské stravy lze použít jako základ při plánování vlastního jídelníčku. V případě chronických onemocnění musíte od svého lékaře získat další doporučení.
Například při zhoršení zánětlivých onemocnění střev, ke kterému dochází při nepořádku a častém vyprazdňování, je užitečné dočasně omezit vlákninu (zelenina a ovoce).
Středomořský stravovací systém lze použít jako základ při plánování vlastního jídelníčku. Další doporučení pro nemoci je lepší získat od lékaře.
Pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin, může vám lékař doporučit snížení soli ve vaší stravě (protože tento účinek ve studiích prokázal snížení rizika komplikací).
U peptických vředů žaludku a dvanáctníku se dnes lidé více zaměřují na medikamentózní terapii než na přísná dietní omezení. Negativní účinky alkoholu byly prokázány. Existují důkazy, že některé produkty dokážou bojovat proti bakteriím škodlivým pro žaludek – Helicobacter pylori. Jedná se o med, probiotika v jogurtech, mléce, kapustové šťávě, brusinkové šťávě, borůvkách. Tyto produkty však nejsou zahrnuty v oficiálních doporučeních.
Lékař předepsal dietu – co dělat?
Pokud lékař předepsal tabulku č. 1, 8, 9 (nebo jakoukoli jinou) – je to důvod si myslet, že z hlediska výživy se lékař řídí zastaralým systémem znalostí, klást objasňující otázky nebo získat alternativní názor od jiného specialista.
Musíte jíst pestrou, vyváženou stravu (bílkoviny, tuky, sacharidy a kalorie), přijímat dostatek vitamínů a mikroelementů. Správná výživa a fyzická aktivita pomáhají udržovat a zlepšovat zdraví.
